Rol del Radiólogo antes Pacientes con Enfermedades Infectos -contagiosas a Nivel Mundial y en Venezuela

La necesidad de realizar  estas investigaciones que permitan aplicar conocimientos adquiridos y por lo tanto, ejercitar la teoría con la práctica, me ha permitido como investigador llevar a cabo el estudio referido al Rol del  Radiólogo en presencia de pacientes con enfermedades infecto-contagiosas. 

                El presente estudio adquiere gran importancia, porque permite explicar algunas conceptualizaciones y características del perfil del radiólogo, además de las implicaciones que el mismo conlleva, ante su contacto con pacientes portadores de infecciones, que ponen en riesgo la salud del profesional, por lo que la información que se tenga sobre las medidas preventivas, son esenciales y necesarias para reducir los riesgos de contraer una enfermedad infecto-contagiosas por una mala manipulación de los equipos involucrados en el radiodiagnóstico.

Enfermedades Infecto-Contagiosas de mayor Incidencia

                Definición

                                Son aquellas enfermedades de fácil y rápida transmisión, provocadas por agentes patógenos.  El ser vivo o agente patógeno que las produce recibe el nombre de agente etiológico o causal.  En algunas ocasiones para que se produzca la enfermedad es necesaria la intervención de otro organismo viviente llamado agente intermediario, transmisor o vector.  Los agentes patógenos de este tipo de enfermedades generalmente son virus o bacterias.

                Considerando esta definición, la tuberculosis, la malaria, el paludismo, la malnutrición y enfermedades de transmisión sexual, como el VIH, son las principales causas de mortalidad en el llamado Tercer Mundo, mientras los problemas cardiovasculares, el cáncer y el tabaquismo hacen mella en el hemisferio norte. Son datos extraídos del primer Atlas Mundial de la Salud publicado en España, que pretende dar a conocer la realidad de las patologías a nivel mundial, contribuir a paliar las deficiencias sanitarias en los países más desfavorecidos y promover hábitos de vida saludables entre los más jóvenes.

                A nivel global, las enfermedades cardiovasculares se sitúan como la primera causa de muerte en el mundo, seguidas del cáncer, las enfermedades respiratorias, el sida, la tuberculosis, la diabetes y la malaria.  Aunque las tres primeras patologías pueden tener su origen en la herencia genética, según recoge el documento, en más del 70% de los casos se ven empeoradas (e incluso causadas) por los malos hábitos de vida y por la influencia de factores ambientales adversos.

Las nuevas pandemias globales son las llamadas enfermedades no transmisibles (ENT), como el cáncer o las enfermedades cardiovasculares.  Éstas tienen una alta repercusión en la calidad de vida de los individuos, al causar discapacidades crónicas diversas y muertes prematuras.  Además, el estudio señala que tienen consecuencias económicas importantes, tanto para las familias como para la sociedad en la que inciden. De hecho, en Dinamarca, el presupuesto destinado al tratamiento de estas patologías supone el 80% del gasto sanitario.

                En el sur del planeta destacan enfermedades de carácter infeccioso.  Cada año muere un millón de personas en el mundo a causa de la malaria, el 82% de ellos son niños menores de cinco años y la inmensa mayoría se ubica en países en vías de desarrollo.  La enfermedad, transmitida por los mosquitos, afecta a unos 500 millones de personas en todo el mundo, especialmente en África.  También en la región, se concentran la mayor parte de los grupos sociales fallecidos a causa de la tuberculosis, que el pasado año 2005 terminó con la vida de más de millón y medio de personas.  
                Actualmente existen 40 millones de infectados por el VIH, cifra que se incrementará en el año 2015, hasta alcanzar los 60 millones.  Según el documento, se trata de la infección más extendida y con mayor impacto a nivel global. Además, menos de un tercio de las personas que viven con VIH en países de ingresos medios o bajos tiene acceso a las medicaciones  adecuadas para tratar la enfermedad.  Su incidencia es  mayor en  dichos países, pero tampoco escapa a las historias clínicas occidentales.

Además, la mala alimentación es otro de los problemas que incluye el Atlas Mundial de la Salud.  Los expertos lo califican como un problema con una doble cara, que se manifiesta de forma distinta según los datos socioeconómicos de los países.  En Occidente se aglutina en problemas de obesidad y sobrepeso, que también se dan en países en vías de desarrollo, hasta el punto de tomar el cariz de un problema global.  La otra cara de la moneda, la desnutrición, afecta a las regiones más desfavorecidas del mundo, especialmente en países empobrecidos, pero también a grupos de exclusión social dentro de los desarrollados.

                Enfermedades Infecciosas Emergentes y Reemergentes en Las Américas

                En la Región de las Américas, las enfermedades infecciosas emergentes y reemergentes, de acuerdo Lebrún (2004), que tuvieron una mayor repercusión sobre la salud de la población por su incidencia y por el número de muertes ocasionadas durante el quinquenio de 1999–2003 fueron: “la malaria, la fiebre amarilla, el dengue hemorrágico, el sida, el carbunco y el SARS (síndrome respiratorio agudo grave), así como la infección por hantavirus y por el virus del Nilo occidental” (p.94).

                Lo citado por Lebrún, permite deducir que la incidencia de las enfermedades infecciosas, obedecen a una ausencia de planes y proyectos de salud pública, que corrijan la proliferación de enfermedades que atentan contra la población.

                Algunas de estas enfermedades, como el SARS, presentan una distribución geográfica focal, mientras que otras como el dengue se dispersan ampliamente y se han convertido en un problema mundial.  La aparición de enfermedades emergentes y reemergentes se asocia con factores de diversa índole.  Si bien el origen y la evolución de los agentes etiológicos han sido suficientemente documentados en la mayoría de los casos, la aparición de estas enfermedades depende de una compleja interacción de distintos factores, tanto biológicos: la variabilidad y adaptabilidad genética de los microorganismos causantes, como sociales: el auge del comercio internacional y de los movimientos poblacionales por razones turísticas o migratorias, el hacinamiento, la inadecuada manipulación de los alimentos y el analfabetismo, entre otros; y económicos: la ausencia de servicios básicos de saneamiento ambiental, la desnutrición, la falta de agua y de sistemas de alcantarillado.

                Todos estos factores crean además las condiciones propicias para la propagación de estas infecciones y facilitan la circulación de los agentes patógenos y la transmisión de las infecciones y epidemias entre los diversos países y regiones, situación agravada por las ineficiencias de los sistemas de salud pública, entre ellas una vigilancia epidemiológica deficiente, un número insuficiente de laboratorios de salud pública para la detección y el diagnóstico de las enfermedades y mecanismos de prevención y de control inadecuados.

                Enfermedades Emergentes y Reemergentes en Venezuela

                En este sentido, la Gaceta Médica Caracas, (2004), señala que se lleva a cabo un sistema de vigilancia por entidades nosológicas, detectando los casos cuando los pacientes acuden a los centros asistenciales de salud, ambulatorios urbanos-rurales y hospitales de distinto nivel de complejidad y a la Red de Laboratorios de Salud Pública.  Los casos se registran en formatos diseñados para la notificación semanal y resúmenes mensuales.  Actualmente se está instalando un sistema nacional de registro computarizado de la morbilidad en el marco del Modelo de Atención Integral en Salud.

                En lo que se refiere al enfoque sindromático se está desarrollando un sistema de vigilancia dirigido al síndrome febril icterohemorrágico.  La red de vigilancia es una organización constituida por un conjunto de instituciones que funcionan articuladamente, con el propósito de establecer los vínculos y relaciones para facilitar el intercambio, la coordinación y cooperación necesarios en función del conocimiento sobre la salud de la población.  Un rol fundamental para certificar el diagnóstico lo cumplen los laboratorios participantes de la red.  Un ejemplo lo constituye la definición del área geográfica de distribución de los serotipos de dengue, de fiebre hemorrágica venezolana, del área epizoótica de fiebre amarilla, de encefalitis equina venezolana, de virus Hanta y otras enfermedades emergentes.

En tal sentido, a continuación, y en forma sucinta, se exponen datos actuales de enfermedades emergentes y reemergentes en Venezuela en vigilancia por parte del  Ministerio de Salud y Desarrollo Social (MSDS, 2004).

                Malaria: Venezuela se encuentra en zona de epidemia según los cálculos del canal endémico.  Los estados que se ubican por encima del nivel esperado y contribuyen preponderantemente con altos  Índices Epidémicos son:

a)            En zona de Epidemia: Bolívar (IE=219), Amazonas (IE=216), Delta Amacuro (IE=261) y Monagas (IE=555).

b)           En zona de Alarma: Barinas (IE=104) y Zulia (IE=365). Así, el Índice Epidémico del país alcanza a IE=177 lo cual indica que existe un exceso de morbilidad de 77% más, en relación al promedio esperado durante el septenio 1997 - 2003.

                Dengue: Para la semana epidemiológica Nº 40 Venezuela reportó un total de 490 casos de Dengue Ambos Tipos, de los cuales el 5,3% son hemorrágicos (26 casos), con una razón de Fiebre Dengue/Dengue Hemorrágico de 18:1 registrándose un Descenso en el número de casos del 18% con relación a la semana anterior, con tendencia descendente y ubicándose en situación epidemiológica de seguridad.  La población menor de 15 años concentra el 52% de los casos notificados, el grupo de 25 a 44 años es el segundo grupo más afectado con 18% de los casos.  Las Entidades Federales que han reportado el mayor número de casos son: Bolívar: 67; Carabobo: 58; Lara 46; Zulia: 39; y Dtto. Capital: 38.

El acumulado para Venezuela hasta la presente semana epidemiológica registra un total de 24.148 casos de Dengue (ambos tipos), de los cuales 6,5% son hemorrágicos (1.559 casos), con una razón Fiebre Dengue/Dengue Hemorrágico de 14:1.  En el presente año se han reportado cuatro (4) defunciones.  La Tasa de Morbilidad Acumulada es de 92,8 x 100.000 habitantes.  Los serotipos circulantes son el 1, 2, 3 y 4.