Molusco Contagioso

                Erupciones parecidas a los "barros" infectados en la zona genital, (pápula). Las lesiones se pueden extirpar quirúrgicamente mediante el raspado, congelación o a través de electrocirugía con aguja y  medicamentos, para extirpar verrugas.  La complicación puede ocasionar infecciones bacterianas secundarias en la piel.

                Desde un enfoque más amplio, Batoni y Otros (2005), el molluscum contagiosum (MC) es una patología cutánea benigna ocasionada por un virus DNA de la familia de los poxvirus.  A pesar de tener una distribución por todo el mundo, su morbilidad es baja. No obstante, actualmente existen más individuos afectos al añadirse los pacientes inmuno comprometidos.

                El molluscum contagiosum es producido por un miembro del grupo de los poxvirus, no clasificado, de ultraestructura análoga a la del virus de la viruela.  El virus del MC es uno de los más grandes que causan enfermedad en  los humanos, el  vibrión maduro es una partícula que mide 150x350 mm2.  Existen otras formas del vibrión incluyendo una elíptica de 150x350 nm que representa una forma nueva madura, una forma de 150x230 nm cuya significación no se conoce y una forma incompleta que podría representar un estadio en el desarrollo de la cubierta viral.  El genoma, al igual que en los demás poxvirus, es una única molécula linear de DNA de doble hélice.

                Estudios recientes del DNA de los molluscum aislados confirman la presencia de dos diferentes subtipos, MCV I y MCV II, con genomas de 185 kb y 195 kb respectivamente. (1). Las lesiones producidas por cada subtipo son indistinguibles. No existen diferencias en cuanto a la distribución de ambos subtipos, encontrándose ambos a nivel de lesiones genitales y fuera de esta zona, pero no se hallan MCV tipo II en ningún paciente de edad menor a 15 años (2). Todos los MC aislados de un mismo paciente pertenecen al mismo genotipo así como los aislados de los miembros infectados de su familia.

                Gonorrea

                Suele ser asintomática en un 10 % de los casos.  En los hombres; se da una secreción verde o amarilla por el pene y dolor al orinar, en la mujer la secreción vaginal es amarilla o blanca produce dolor al orinar o al defecar, menstruación anormal o sangrado entre menstruaciones, calambres y ardor en la parte baja del abdomen, fiebre, inflamación genital.  Asíntomático en el 80% de los casos.

Tratamiento con antibióticos.  Si no se trata puede producir artritis, úlceras cutáneas, infección cerebral, daños al corazón, ceguera, enfermedad inflamatoria pélvica, obstrucción de la uretra, infección a la próstata y testículos, esterilidad.

La Enciclopedia Médica (2006), explica que la gonorrea es una enfermedad de transmisión sexual (ETS), provocada por la Neisseria gonorrhoeae, una bacteria que puede crecer y multiplicarse fácilmente en áreas húmedas y tibias del tracto reproductivo, incluidos el cuello uterino (la abertura de la matriz), el útero y las trompas de Falopio (también llamadas oviductos) en la mujer, y en la uretra (conducto urinario) en la mujer y en el hombre.  Puede crecer en la boca, la garganta, los ojos y el ano.

Agrega más adelante, que la gonorrea se transmite por contacto con el pene, la vagina, la boca o el ano.  No es necesario que se dé la eyaculación para transmitir o contraer la gonorrea.  La gonorrea también puede transmitirse de madre a hijo durante el parto.  Las personas que han tenido gonorrea y han sido tratadas pueden infectarse nuevamente si tienen relaciones sexuales con una persona que tiene la enfermedad.

                Factores de riesgo

1.              Las personas que no usan condón.

2.              Las personas que tienen antecedentes de infecciones de transmisión sexual.

3.              Las personas que tienen varias parejas sexuales diferentes.

4.              Las personas cuyas parejas sexuales tienen, a su vez, varias parejas sexuales     diferentes.

5.              Los niños abusados sexualmente.

                Sífilis

                La Enciclopedia Wikipedia (2006), indica que la sífilis es una enfermedad de transmisión sexual infecciosa crónica producida por la bacteria espiroqueta Treponema pallidum, subespecie pallidum (pronunciado pál lidum).  Este microorganismo es una bacteria móvil espiroforme (con forma de hilo en espiral), perteneciente al orden Spirochetales, familia Treponemataceae.  Su diámetro es de 0,1 a 0,2 micrones y su longitud entre 5 y 15 micrones.  Puestas una detrás de otra, entre 70 y 200 espiroquetas medirían pues alrededor de un milímetro.

                Esta bacteria se multiplica por división simple con división transversal.  Al contrario que otras bacterias de su familia, sólo se puede cultivar in vitro durante un breve período, con un máximo de supervivencia de 7 días a 35°C, en medio particularmente enriquecido y en presencia de CO₂ por sus particulares exigencias nutritivas y metabólicas.  En Nitrógeno líquido se mantiene su vitalidad, y prolifera de manera excelente en testículos de conejo.  En sangre conservada en hemoteca para transfusiones la bacteria sobrevive entre 24 y 48 horas.

                Resumiendo, es la aparición de una úlcera en los genitales, también en el cuello uterino, labios, boca y ano, inflamación de ganglios linfáticos.  En la segunda etapa; aparecen erupciones cutáneas en el cuerpo, especialmente en las palmas de la mano y plantas de los pies, dolor de cabeza, fiebre, dolores musculares, pérdida de peso, pérdida de cabello.

Se trata con antibióticos.  En la etapa avanzada sin tratamiento puede dañar al sistema nervioso, corazón, cerebro u otros órganos y puede producir la muerte.

Chancro Blando

                De acuerdo al Manual Merck (2000), es una infección aguda contagiosa por la piel o las mucosas de los genitales, causada por Haemophilus Dicreyi y caracterizada por ulceras dolorosas y supuración de los ganglios linfáticos inguinales. 

                El Chancro Blando reapareció como una ITS en Norteamérica durante los años 80, y guarda una fuerte relación con un mayor riesgo de transmisión del VIH. En Estados Unidos se consiguió controlarlo mejor a mediados de los 90.

                Después de un período de incubación de 3 a 7 días aparecen pequeñas pápulas dolorosas, superficiales con borde de color rojizo.  Los ganglios linfáticos inguinales aparecen dolorosos agrandados y fundidos por periadenitis y forman un absceso en la ingle.  La piel sobre el absceso puede estar enrojecida y fina, y a veces se rompe para formar una fístula de drenaje.

                Se recomienda el tratamiento con Eritromicina, Ceftriaxona, Azitromicina o Ciprofloxacina.  Las parejas sexuales deben ser examinadas y el paciente debe ser observado durante 3 meses, con pruebas para VIH y otras ITS; no es aconsejable automedicarse, acuda al médico en estas circunstancias.

                Escabiosis Genital

Erupción con manchitas rojas en la zona genital que produce prurito (comezón) e irritación.  Se trata con una loción recetada.

                La escabiosis o sarna es una infestación por el ácaro Sarcoptes scabiei var. hominis. Se trata de una ectoparasitosis relativamente frecuente que se contagia por contacto directo de piel con piel y, a veces, a través de fómites (sábanas, toallas y ropas). En algunos casos se puede adquirir por contacto con animales infestados, sobre todo perros (S. scabiei var. canis).

El período de incubación de la sarna es de 1 a 3 semanas. Las hembras del parásito son capaces de poner entre 10 y 40 huevos que maduran en 1 semana. Los ácaros alcanzan el estadio adulto en 3 semanas y son capaces de reiniciar el ciclo.  El síntoma fundamental es el prurito de predominio nocturno que suele afectar a varios miembros de una familia o comunidad cerrada. Inicialmente es localizado y en pocos días se generaliza.  Probablemente se debe a una sensibilización a antígenos del ácaro.  En lactantes menores de 2 ó 3 meses, el picor puede estar ausente.

                Las lesiones patognomónicas son el surco y la pápula acarina.  El primero consiste en una elevación lineal de la piel de pocos milímetros de longitud que corresponde al túnel subcórneo excavado por la hembra del ácaro, capaz de desplazarse unos 5 mm cada día. Al final del mismo existe una pápula o vesícula de 2-3 mm de diámetro, donde está el parásito.  En niños pequeños es frecuente observar pápulas, pústulas y vesículas.  A veces también existen pequeños nódulos eritematosos, infiltrados al tacto, preferentemente en el pene y en el escroto, e incluso ampollas. Las lesiones están enmascaradas por excoriaciones en muchos casos (Piñol Montserrat J. Pediculicidas, 2001).

Pediculosis Pubis